飞蚊症治疗相关

飞蚊症指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时症状更明显，可能伴闪光感。玻璃体液化和后脱位是飞蚊症的主要原因。70％的患者由此引起，但有1/4的患者可能有威胁视力的病变，其中主要的是视网膜裂孔形成。见到飞蚊症时，应散瞳仔细检查眼底，包括裂隙灯三面镜检查，仅有玻璃体后脱离的无需特殊治疗，对有危害视力的病变应按相关原则治疗。

眼内炎症引起的飞蚊症，感觉眼前黑影多为尘状或絮状，视力可有不同程度影响，检眼镜下建玻璃体有尘状，絮状漂浮物，裂隙灯三面镜可见中周部脉络膜炎症引起的渗出，血管白鞘化等病理改变。

眼内出血引起的飞蚊症感觉眼前如烟云移动或墨汁样下流的黑影，个别有红色或橙色漂浮物，检眼镜或裂隙灯下见玻璃体内厚薄不等的片状，絮状，团块出血并看到引起出血的视网膜原发病变。因玻璃体后脱离牵引血管造成的出血常伴有视网膜裂孔，应引起注意。

如果是没有病理性改变的飞蚊症 ，建议不妨看看中医，中药的疗效也是不可忽略的。

飞蚊症的中医诊治

人过中年，受飞蚊症（Floaters）困扰者不在少数。飞蚊症亦称"云雾移睛"，是一种眼科常见病。在日本及西方亦有称飞蚊症的[1]。   

1 飞蚊症的诊断

1.1 临床症候[2、3]

有的人到眼科看病，自称常会看到有黑点在眼前晃动，有时从眼帘一闪而过，有时聚而不散。形状也时而变幻。当患者在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在。由于该症的特点是患者眼前出现的黑点会随着眼球的转动而飞来飞去，又总抓不到、打不着，就好象飞蚊一般，医学上称之为飞蚊症。

飞蚊症是眼病中很特别也是相当普遍的一种，40岁以上的中老年人有此类症状者居多。高度近视眼患者，动过白内障手术者，以及其它如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。

1.2 飞蚊症的分类[4、5]

1.2. 1 生理性飞蚊症

一点两点的黑影，在眼前飞来飞去，有时候看得到，有时候看不到。当人很累很疲倦的时候，会觉得蚊子移动的特别明显，而年纪大的人有飞蚊现象时，会较中年人的飞蚊现象感觉更强烈和明显。

这类飞蚊症是良性的，称生理性飞蚊症。专家认为，大约有80%的飞蚊症由玻璃体纤维之水化形成，属生理性飞蚊症。   

生理性飞蚊症不会有失明的风险（非视网膜问题），通常若无重大问题，医师会建议不要理它，一直到晚年都不会有问题。

1.2.2 病理性飞蚊症

病理性飞蚊症有3个特点：①.有异常闪光。②.短时间内飞蚊数不断增加。③.视线有被遮挡的感觉。   

病理性飞蚊症一般由严重疾病引起，是因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化。   

突然间出现大量的飞蚊、大量的闪光、看东西扭曲变形、直线变歪、脸变扭曲等奇怪现象，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损等，都是必须注意的恶兆,表明玻璃体可能正在急性退化，或视网膜已有破洞的危险，要赶快看眼科检查视网膜。如经诊断确实，往往需手术治疗。

2 飞蚊症形成的原因[6、7]

飞蚊症是玻璃体混浊的自觉症状，一般是由玻璃体变性引起的。中医认为该症多属肝、胆、肾三经病变。肝肾精血不足，神水乏源；或失血过多，血虚生热；或悲忧郁怒，肝火上炎；或热病伤阴，真阴耗损；或血热妄行，瘀血内阻；或湿热蕴移，浊气上泛；或痰湿内困，清窍蒙闭等证，每易患之。

玻璃体混浊是玻璃体最常见的一种病理变化，玻璃体本身或邻近组织病变常导致玻璃体混浊。如果混浊程度厉害或混浊物出现在玻璃体中心轴部上时，视力就会减弱。

正常的玻璃体是由极为细长的纤维丝所组成，纤维丝间隙充满粘性半流体，还充满粘蛋白，呈透明的凝胶状态。随着人的年龄增长，特别到了老年期，玻璃体发生退行性改变，使原来的凝胶状态发生液化，出现细点状、条状、网状等混浊，随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线进入眼内时，这些混浊的阴影透射到视网膜上，眼前就会出现飞蚊现象。

造成混浊的原因，除了玻璃体自身变性退化外，大多与邻近组织炎变、出血［葡萄膜、网膜或视神经乳头发炎，网膜血管病变或其它血管破裂、血栓，及外伤出血］或后部玻璃体剥离有关。

大病之后也容易出现有飞蚊症现象。

3 飞蚊症的中医治疗

3.1 古代中医疗法[8、9]

3.1.1 正虚失养者重在培本补益

《银海精徽》认为，本病为肝肾亏损所致，治宜补益肝肾，方用补肾丸。《审视瑶函》认为，本病为肾虚不能济肝木，可用羹仁丸治疗。《张氏医通》认为，黑影为胆肾自病，宜用补肾磁石丸。

也有将此症之虚分肝肾亏损及气血亏虚二型证治。前者用明目地黄丸、驻景九、石斟夜光丸等。后者用八珍汤、芎归补血汤等。

3.1.2 湿浊不化、淤血内停者重在化湿去淤

《秘传眼科龙木论》认为，湿浊不化、淤血内停者宜用秘方猪苓汤、苦乡汤治之。《张氏医通》认为，对"因痰火伤肺脾清纯之气"而致飞蚊"或白或黄"者宜用皂荚丸。

3.2 验方

3.2.1 神效睛明丸搭配

神效睛明丸搭配能调整脏腑及改善体质的处方，用于飞蚊症疗效显著，短期内可使黑影变淡变无。

病患若见头重胸闷、食少口苦、尿黄而短者搭配"三仁汤"加减治之；若见面黄无华、少气无力、食少便溏者，搭配"蔘苓白术散"加减治之；若见心烦少寐、胸胁满闷、口苦咽干者，搭配"加味逍遥散"加减治之；若见失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软者，搭配"杞菊地黄丸"加减治之。

3.2.2 四物汤加味

生地12克，生白勺6克，当归9克，川芎3克，炒蒲黄9克，藕节9克，龙牙草9克、钩藤6克，同时加用维生素C、K，乳酸钙片、安特诺新等。

此方治疗玻璃体出血效果较好。

3.2.3 山枸联用

山萸肉酸涩微温，为补肾气、养肝阴之要药。枸杞子补肝肾，尤以养肝明目善长。菊花、车前子均能清肝明目。诸药合用，有补肾养肝、清热明目之妙。适用于肝肾阴亏、虚火上炎而致的飞蚊症。

3.2.4 六味地黄汤

肝肾亏损用六味地黄汤：党参9克，生地24克，丹皮9克（或地骨皮9克），麦冬、山药各12克，泽泻9克，五味子3克，茯苓、陈萸肉（或女贞子9克）各9克。

此方适用于肝肾亏损性飞蚊症。

3.2.5 归脾汤

党参9克，炙甘草3克，煨木香30克，炒白术9克，生黄芪12克，龙眼肉、茯苓、当归各9克，红枣4个，酸枣仁9克，陈皮3克。

此方适用于脾虚气衰性飞蚊症。

3.2.6 黄芪八君子汤

黄芪4钱，枸杞子4钱，白参3钱，女贞子3钱，泽泻4钱，决明子3钱，田七3钱， 谷精草3钱。

此方适用于视网膜脱落的治疗。

3.3 现代中医疗法

3.3.1 药物治疗

检查病因，辨证治疗：湿热蕴蒸、浊邪上泛者，用清热化湿的三仁汤加减；脾虚湿困、聚湿生痰者，用六君子合二陈汤加减；气滞血淤者，用血府逐淤汤或除风益损汤等。

3.3.2 物理治疗

超短波、超声波和中药电离子透入法等。亦有用丹参、三七等药行直流电局部离子导入治疗者。

3.3.3 手术治疗

对于中药、内科疗法不能吸收者，可行玻璃体切割术。

玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时，应作玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。现代玻璃体手术使一些严重玻璃体出血的治疗变得更加容易、安全和有效。

3.3.4 针疗[10]

彭印高先生发现的全息共振经络系统穴位针疗法，为飞蚊症的治疗提供了快捷有效、经济简便的治疗手段。

取穴："眼明1号"，位于第二、三掌骨之间，平合谷高度。"眼明2号"，位于前臂掌侧当曲泽与大陵的连线上，距腕横纹上1.5寸。

针法：眼明1号直刺0.5--0.8寸，眼明2号直刺1-1.5寸，针后作较长时间捻转，观察有无循经感传发生，如有则继续行针直至针感入眼。

用本法一般都会立即产生效果，患者觉得眼前黑影变浅，缩小，同时光亮感增加，视力提高。

3.3.5 食疗

金蝉花味甘、性寒、具有补肝明目的作用，适用于飞蚊症、白内障、夜盲症、视力模糊等。

材料：金蝉花1两，淮山2两，杞子1两，羊肝1块，蜜枣5粒。

煲法：清水十二碗煲两小时

3.3.6 酒疗[11]

大蒜红葡萄酒能有效改善飞蚊症病情，可作为一种辅助治疗手段。

3.3.7 茶疗

3.3.7.1甘菊花茶

甘菊花9克，枸杞子15克，山萸肉10克，车前子12克。放热水瓶中，冲入沸水半瓶，盖闷约20分钟，代茶频频饮用。每日1剂。主治肝肾阴亏，肝火上炎所致的飞蚊症。湿热上泛或痰湿内困者忌用。

3.3.7.2 枸杞菊花茶

也可常泡些枸杞菊花茶饮之，方用1钱菊花，1钱枸杞子，1钱夏枯花。

3.3.8 按摩

此法首先必须排除视网膜破洞及剥离，按摩前需经眼科医师详加检查。

方法：仰卧于床，闭双眼，用拇指、食指分别在眼眶上下向内外各旋转50次，再换食指、中指成剪刀状按摩双眼角，内外各旋转50次，最后用食指、中指并拢闭着双眼按摩眼球，内外旋转各50次。按摩时轻重以能忍受为好。

按摩完稍停片刻，到宽敞处极目远望数分钟。每日坚持两次，晚上用毛巾热敷一次。上述办法既不用药又简单易行。在按摩治疗期间忌在强光下看东西，忌看字特别小的书籍和刊物，少看彩电。

4 结语

飞蚊症为眼科门诊中最常见的主诉之一。现代中医眼科在经过手术疗法方面吸收域外医学技艺后，发展迅速，形成了药物和手术疗法并重的格局。

如发现有"飞蚊"症状，既不能不当回事，也不必恐慌，应及时到医院眼科诊治。如系生理性飞蚊症，对视力没有大的影响，不需特殊治疗。值得注意得是，这种退化性的症状渐渐也在年轻人身上出现，可能与部分现代人生活不规律，过度用眼用脑有关，应引起重视。最要紧的是不要劳累过度，多运动，睡眠足，适度晒晒阳光。若系病理性飞蚊症，则需查清病因，对证治疗，千万大意不得。   

飞蚊症的出现，除造成生活及工作不便之外，还可引起视网膜剥离或并发续发性青光眼等危险重疾，尤其是患有高度近视的人，更应及时预防与治疗。

参考文献：

[1] 获野诚周、山岸和夫、山川良治．飞蚊症の临床研究．临眼.1983,37:1089

[2] 狄水笙．眼病十宗罪．中国健康月刊．2003,(1):28-29

[3] 张健．高度近视者留神飞蚊症．健康问答．2005,(1):51-51

[4] 姚继霞．警惕飞蚊症．长寿．2005,(1):20-21

[5] 张新媛．眼前出现了"小飞虫"要紧吗? 中老年保健.2004,(11):15-16

[6] 褚双林．科学揭秘人体怪现象．养生大世界．2004,(9):35-35

[7] 方军、王雪洁等．150例老年患者飞蚊症病因分析．临床眼科杂志．2004,12(1):5-5

[8] 吴廼川．恼人的"飞蚊症" ．家庭用药．2004,(5):18-19

[9] 王燕 余杨桂．飞蚊症的研究历史及现状．中国中医眼科杂志．1997,7(1):61-63

[10] 彭药．全息共振经络系统穴位治疗飞蚊症．针灸临床杂志．2002,18,(5):20

[11] 陶祥元．大蒜红葡萄酒能改善飞蚊症、白内障、糖尿病的症状．健康促进. 2003,(3):49